Wetsmear ved graviditetsønske

Et sundt skedemiljø er en vigtig del af kvindens reproduktive sundhed.

Hos de fleste raske kvinder domineres skeden af mælkesyrebakterier (Lactobacillus), som holder pH-værdien lav og beskytter mod uønskede bakterier. Nyere forskning tyder på, at et sundt vaginalt mikrobiom også kan have betydning for fertilitet, at ægget sætter sig fast i livmoderen (implantation) og udviklingen af en tidlig graviditet.

Hvis der er ubalance i bakteriefloraen, kan det i nogle tilfælde være forbundet med nedsat fertilitet, gentagne implantationstab eller en øget risiko for spontan abort.

Et wetsmear er en mikroskopisk undersøgelse af sekret fra skeden.

Prøven tages med en vatpind under den gynækologiske undersøgelse og undersøges straks i klinikken. Undersøgelsen tager få minutter og giver et hurtigt billede af skedens bakterieflora.

Ved mikroskopien vurderer vi blandt andet:

• om den normale flora domineres af mælkesyrebakterier (Lactobacillus)
• om der er tegn på bakteriel vaginose
• om der ses såkaldte “clue cells”, som er karakteristiske ved bakteriel vaginose
• om der er mange hvide blodlegemer, som kan tyde på inflammation
• om der er svamp (Candida)
• om der ses Trichomonas (sjældent)
• skedens pH-værdi, når det er relevant.

Denne samlede vurdering giver et godt billede af det vaginale miljø.

Et wetsmear kan være relevant ved:

• gentagne spontane aborter
• tidligere mislykkede fertilitetsbehandlinger
• symptomer som udflåd, lugt, svie eller irritation
• mistanke om bakteriel vaginose eller anden ubalance i skedemiljøet.

Undersøgelsen udføres ikke rutinemæssigt hos alle, men når den vurderes at kunne bidrage til udredningen.

Hvis vi finder tegn på bakteriel vaginose eller anden behandlingskrævende tilstand, tilbyder vi relevant behandling.

Målet er at genetablere en sund bakterieflora, inden en graviditet opnås eller fortsætter. I nogle tilfælde anbefales desuden tiltag, der kan understøtte genopbygningen af den normale Lactobacillus-dominerede flora.

Det er veldokumenteret, at bakteriel vaginose er forbundet med en øget risiko for blandt andet spontan abort, sen abort, for tidlig fødsel og komplikationer i graviditeten.

Der er samtidig stigende evidens for, at sammensætningen af det vaginale mikrobiom kan have betydning for fertilitet og implantation.

Nej. Prøven tages med en lille vatpind under den gynækologiske undersøgelse og varer få sekunder. De fleste oplever kun et let ubehag.

Resultatet kan gennemgås med det samme, så I hurtigt kan lægge en plan for det videre forløb.